单选题

患者,男,25岁,晨起出现上腹部疼痛,伴恶心,未呕吐,后感脐周绞痛,2小时后述右下腹疼痛。查体:体温37.6℃,右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。血常规:白细胞12.0×109/L,中性78%。应首先考虑的诊断是

A急性胆囊炎

B急性胰腺炎

C溃疡病穿孔

D急性阑尾炎

E右侧输尿管结石

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